El dolor en el glúteo que irradia hacia la pierna no siempre tiene su origen en una hernia discal. Muchas personas presentan síntomas similares a una ciática, pero sin lesiones evidentes en la columna lumbar. En estos casos, una causa frecuente es el atrapamiento del nervio ciático dentro del compartimento glúteo profundo, lo que se conoce como síndrome glúteo profundo o ciática sin hernia.
Según Park et al. (2020), este cuadro clínico representa una causa subestimada de dolor glúteo persistente, sobre todo en personas activas, deportistas o quienes mantienen posturas mantenidas durante el día.
¿Qué es el síndrome glúteo profundo?
El síndrome glúteo profundo se refiere a la compresión o irritación del nervio ciático en su trayecto por el espacio infrapiriforme, sin que haya una hernia discal. A menudo, el dolor se localiza en el glúteo, pero puede irradiarse a la parte posterior del muslo, simulando una radiculopatía lumbar.
Principales causas del atrapamiento del nervio ciático
- Hipertrofia o espasmo del músculo piriforme.
- Cambios anatómicos en la inserción muscular.
- Fibrosis postraumática.
- Posturas mantenidas en sedestación prolongada.
Diferencias con una ciática típica
Mientras la ciática clásica suele tener un origen discogénico, la ciática sin hernia relacionada con el glúteo profundo suele empeorar con la rotación externa de cadera, la sedestación o ciertos ejercicios.
Dolor en el glúteo de origen miofascial
El dolor en el glúteo puede estar asociado a disfunciones musculares y miofasciales en la región pélvica. En estos casos, la terapia miofascial y la punción seca son herramientas muy útiles para liberar los puntos gatillo activos, especialmente en el piriforme, glúteo medio y obturador interno.
Terapia manual y movilización neural para el dolor en el glúteo
La combinación de terapia manual para mejorar la movilidad articular con técnicas de movilización neural puede aliviar la tensión sobre el nervio ciático atrapado, facilitando la recuperación del patrón de movimiento sin dolor.
Abordaje en fisioterapia del síndrome glúteo profundo
En fisioterapia en Madrid, abordamos este tipo de dolor complejo desde una perspectiva funcional. La evaluación clínica minuciosa es clave para identificar patrones biomecánicos disfuncionales que perpetúan la compresión ciática.
Valoración clínica funcional
- Tests ortopédicos específicos: FAIR, Pace y Freiberg.
- Evaluación de fuerza del glúteo medio y rotadores externos.
- Análisis postural y de marcha.
Ejercicio terapéutico para aliviar la ciática sin hernia derivada del dolor en el glúteo
El ejercicio terapéutico es esencial en el tratamiento del síndrome glúteo profundo. El objetivo es descomprimir el nervio, mejorar el control motor de la pelvis y restaurar la movilidad funcional de la cadera.
Pautas de ejercicio progresivo para el dolor en el glúteo
- Activación del glúteo medio en descarga.
- Estiramientos controlados del piriforme y cadena posterior.
- Trabajo de estabilidad lumbopélvica en carga.
Puedes encontrar una guía útil de ejercicios en nuestro artículo sobre movilidad y control del dolor con ejercicio terapéutico.
Ciática sin hernia y su relación con el nervio ciático atrapado
Cuando el nervio ciático está atrapado, puede provocar parestesias, dolor irradiado y alteración de la fuerza muscular en la pierna. Este tipo de compresión, al no detectarse fácilmente en pruebas de imagen, suele retrasar el diagnóstico y cronificar el problema.
Tratamientos avanzados
En casos más complejos, se puede considerar el uso de neuromodulación o intervenciones mínimamente invasivas, siempre en combinación con un programa de fisioterapia adecuado.
Conclusión
El dolor en el glúteo que imita una ciática puede deberse a una compresión del nervio ciático dentro del compartimento glúteo profundo. Identificar correctamente esta ciática sin hernia es fundamental para aplicar un tratamiento eficaz. El enfoque desde la fisioterapia, incluyendo terapia manual, punción seca y ejercicio terapéutico, permite aliviar los síntomas, restaurar la función y evitar recurrencias.
Bibliografía
Park J, Lee YK, Lee Y, Shin S, Kang Y, Koo K. Deep gluteal syndrome as a cause of posterior hip pain and sciatica-like pain. Bone Joint J. 2020;102-B(5):556–567.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32349600/
