La lesión del tendón rotuliano es una de las causas más frecuentes de dolor anterior de rodilla en deportes que implican saltos, frenadas y cambios de dirección. Se trata de una patología compleja en la que el manejo de la carga mecánica y la prescripción adecuada de ejercicio son factores determinantes para la evolución. El trabajo de Malliaras et al. (2015) aporta una visión clara sobre el diagnóstico clínico, la gestión de carga y el abordaje de los casos más difíciles. En Taller Humano, tu centro de Fisioterapia en Madrid, este enfoque basado en evidencia guía la toma de decisiones clínicas.
Más allá del control del dolor, la recuperación funcional exige integrar Ejercicio terapéutico, Terapia manual, Terapia miofascial y, en determinados casos, técnicas como la Punción seca, siempre como apoyo a un programa activo bien estructurado.
Qué entendemos por lesión del tendón rotuliano
La lesión del tendón rotuliano engloba un espectro de alteraciones del tejido tendinoso que se manifiestan principalmente como dolor localizado en el polo inferior de la rótula, asociado a la carga mecánica. No se trata de un proceso inflamatorio clásico, sino de una adaptación fallida del tendón ante demandas repetidas.
Características clínicas habituales de la lesión del tendón rotuliano
- Dolor relacionado con la actividad física
- Aumento de síntomas durante saltos y aterrizajes
- Molestia al iniciar el ejercicio que puede disminuir con el calentamiento
- Sensibilidad localizada a la palpación del tendón
Estas características permiten diferenciarla de otras causas de dolor anterior de rodilla.
Relación entre carga mecánica y lesión del tendón rotuliano
Uno de los puntos clave del trabajo de Malliaras et al. es que el tendón responde a la carga, no al reposo absoluto. La lesión del tendón rotuliano aparece cuando existe un desequilibrio entre la carga aplicada y la capacidad del tejido para tolerarla.
Factores de carga más relevantes
- Saltos repetidos
- Frenadas intensas
- Cambios de dirección frecuentes
- Incrementos bruscos de volumen o intensidad de entrenamiento
El problema no suele ser un único gesto, sino la acumulación de carga mal gestionada a lo largo del tiempo.
Por qué el reposo no es la solución en la lesión del tendón rotuliano
El reposo prolongado puede reducir el dolor a corto plazo, pero también disminuye la capacidad del tendón para tolerar carga. Esto explica las recaídas frecuentes cuando se retoma la actividad sin una progresión adecuada.
Diagnóstico clínico y valoración funcional de la lesión del tendón rotuliano
El diagnóstico de la lesión del tendón rotuliano es fundamentalmente clínico. Las pruebas de imagen pueden aportar información estructural, pero no determinan por sí solas la conducta terapéutica.
Evaluación en consulta
En Taller Humano, tu centro de Fisioterapia en Madrid, la valoración incluye:
- Historia de carga y evolución de síntomas
- Palpación específica del tendón
- Pruebas funcionales en carga
- Análisis del gesto deportivo
Además, se analizan posibles factores contribuyentes como la mecánica del tobillo y del pie.
En este sentido, puede ser relevante comprender cómo ciertas alteraciones influyen en la rodilla. Aquí puedes profundizar en la relación entre mecánica del pie y tendinopatía rotuliana:
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Gestión de la carga en la lesión del tendón rotuliano
La gestión de la carga es el pilar central del tratamiento. No se trata de eliminar la carga, sino de dosificarla de forma estratégica.
Principios básicos de la gestión de carga
- Reducir picos de carga dolorosos
- Mantener estímulos que el tendón pueda tolerar
- Progresar de forma gradual
- Evitar cambios bruscos en el entrenamiento
Este enfoque permite que el tendón recupere capacidad sin perder adaptación.
Ejercicio terapéutico como herramienta principal
El Ejercicio terapéutico es la intervención con mayor respaldo científico. Incluye:
- Ejercicios isométricos para control del dolor
- Trabajo de fuerza progresiva
- Ejercicios excéntricos y concéntricos controlados
- Integración de gestos deportivos específicos
La progresión del ejercicio se adapta al nivel de tolerancia individual.
Papel de la terapia manual y miofascial
La Terapia manual y la Terapia miofascial no modifican directamente la estructura del tendón, pero pueden:
- Mejorar la movilidad de la rodilla
- Reducir rigidez de tejidos adyacentes
- Facilitar la ejecución del ejercicio
Estas técnicas se utilizan como complemento, no como tratamiento principal.
Uso de la punción seca
En casos con sobrecarga muscular asociada, la Punción seca puede emplearse para tratar puntos gatillo en musculatura del cuádriceps o gemelos, ayudando a normalizar la carga transmitida al tendón.
Influencia de la biomecánica del pie y el uso de plantillas
Aunque la lesión del tendón rotuliano es un problema local, la biomecánica global influye en la distribución de cargas.
Estudio de la pisada y control de cargas
Un Estudio de la pisada puede detectar patrones que aumenten el estrés sobre la rodilla, especialmente en deportistas. En casos concretos, el uso de Plantillas personalizadas o Plantillas a medida puede ayudar a optimizar la mecánica y reducir la carga excesiva.
En Taller Humano, tu centro de Podología en Madrid, este análisis se integra cuando existe una relación clara entre la mecánica del pie y los síntomas de rodilla.
Casos complejos y retorno al deporte
Los casos más complejos suelen estar relacionados con:
- larga evolución de síntomas
- mala gestión previa de la carga
- intentos repetidos de reposo sin ejercicio
En estos casos, el tratamiento requiere paciencia, seguimiento y ajustes continuos del programa de carga.
Retorno progresivo a la actividad
El retorno al deporte se basa en:
- tolerancia a cargas específicas
- ausencia de empeoramiento al día siguiente
- control adecuado del volumen de saltos y frenadas
Este proceso reduce significativamente el riesgo de recaída.
Preguntas frecuentes sobre la lesión del tendón rotuliano
¿Se puede entrenar con dolor?
Sí, siempre que el dolor esté dentro de rangos tolerables y no empeore en las 24 horas posteriores.
¿Cuánto tiempo dura la recuperación?
Depende del caso, pero suele requerir varios meses de trabajo progresivo.
¿La cirugía es necesaria?
En la mayoría de los casos, no. El tratamiento conservador bien planteado es eficaz.
Conclusión
La lesión del tendón rotuliano no es un problema inflamatorio simple, sino una alteración relacionada con la gestión de la carga mecánica. La evidencia respalda un abordaje activo basado en Ejercicio terapéutico, con apoyo de Terapia manual, Terapia miofascial, Punción seca y un análisis biomecánico completo cuando está indicado. En Taller Humano, tu centro de Fisioterapia en Madrid, este enfoque permite abordar incluso los casos más complejos con criterios científicos y funcionales.
Bibliografía
Malliaras P, Cook J, Purdam C, Rio E. Patellar Tendinopathy: Clinical Diagnosis, Load Management, and Advice for Challenging Case Presentations. J Orthop Sports Phys Ther. 2015 Nov;45(11):887–898. doi: 10.2519/jospt.2015.5987.
Enlace al estudio: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26390269/
