Introducción
La bursitis prerrotuliana es un proceso inflamatorio que afecta a la bursa situada por delante de la rótula y que suele estar relacionado con apoyos prolongados o presiones repetidas sobre la parte anterior de la rodilla. Se trata de una entidad frecuente en determinados contextos laborales y deportivos, y su aparición no siempre responde a un traumatismo agudo, sino a una sobrecarga mecánica mantenida en el tiempo.
Comprender la bursitis prerrotuliana desde un punto de vista biomecánico resulta clave para diferenciarla de otras causas de dolor anterior de rodilla y para orientar adecuadamente el abordaje conservador.
¿Qué es la bursitis prerrotuliana?
Anatomía y función de la bursa prerrotuliana
La bursa prerrotuliana es una estructura rellena de líquido que actúa como elemento de deslizamiento entre la piel y la cara anterior de la rótula. Su función principal es reducir la fricción durante los movimientos de flexión y extensión de la rodilla.
Cuando esta bursa se somete a presión directa repetida o a microtraumatismos constantes, puede inflamarse y aumentar de tamaño, dando lugar a la bursitis prerrotuliana.
Bursitis prerrotuliana y presión repetida
La bursitis prerrotuliana por presión repetida es habitual en personas que trabajan o entrenan en posiciones de arrodillamiento frecuente. La presión directa sobre la cara anterior de la rodilla genera irritación mecánica de la bursa, que responde con inflamación.
Este mecanismo explica por qué la clínica suele desarrollarse de forma progresiva y no necesariamente tras un episodio traumático concreto.
Dolor anterior de rodilla y bursitis prerrotuliana
Manifestaciones clínicas habituales de la bursitis prerrotuliana
El síntoma principal es el dolor localizado en la parte anterior de la rodilla, acompañado de inflamación visible y, en ocasiones, aumento de temperatura local. El dolor suele empeorar con el apoyo directo, la flexión mantenida o actividades que impliquen contacto repetido con el suelo.
A diferencia de otras patologías de la rodilla, la movilidad articular suele conservarse relativamente bien, especialmente en fases iniciales.
Diferenciación con otras causas de dolor anterior
Es importante diferenciar la bursitis prerrotuliana de otras entidades que también generan dolor anterior de rodilla, como las tendinopatías rotulianas o los síndromes femoropatelares. En este sentido, el contexto de carga y el patrón de aparición del dolor aportan información clave.
Este enfoque se alinea con el análisis clínico que se desarrolla en el contenido de Taller Humano sobre dolor anterior de rodilla, donde se abordan las distintas causas mecánicas implicadas:
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Causas mecánicas de la bursitis prerrotuliana
Sobrecarga directa y microtraumatismos en la bursitis prerrotuliana
La causa más frecuente es la sobrecarga directa por apoyos repetidos. El tejido bursátil no está diseñado para soportar presiones prolongadas sin protección, y responde con inflamación cuando se supera su capacidad de adaptación.
Este mecanismo es especialmente relevante en trabajos manuales, actividades deportivas específicas o hábitos posturales mantenidos.
Influencia del patrón de movimiento
Aunque la presión directa es el factor principal, el patrón de movimiento de la rodilla también influye. Una mala gestión de la carga durante la flexión o déficits de control pueden aumentar el estrés anterior sobre la bursa.
Evaluación clínica desde la fisioterapia para la bursitis prerrotuliana
Exploración funcional y contexto de carga
La evaluación debe centrarse no solo en la inflamación visible, sino en identificar qué situaciones están generando la presión repetida. Analizar posturas habituales, tareas laborales y gestos deportivos resulta esencial.
En Taller Humano, centro de Fisioterapia en Madrid, la valoración se orienta a comprender el contexto mecánico que mantiene la inflamación, evitando enfoques exclusivamente sintomáticos.
Importancia del diagnóstico diferencial
Descartar afectación articular, tendinosa o infecciosa es fundamental antes de establecer un plan de tratamiento conservador. La bursitis prerrotuliana tiene características clínicas bastante definidas, pero requiere una valoración cuidadosa.
Abordaje terapéutico conservador
Gestión de la carga como base del tratamiento
La base del tratamiento es reducir o modificar la exposición a la presión directa. Esto no implica reposo absoluto, sino adaptación de las tareas y uso de estrategias de protección cuando sea necesario.
El objetivo es permitir que la bursa reduzca su inflamación sin eliminar completamente el movimiento.
Ejercicio terapéutico en fases subagudas
El ejercicio terapéutico puede incorporarse una vez controlada la fase inflamatoria inicial. El trabajo se orienta a mejorar la función de la rodilla y a optimizar el control del movimiento, reduciendo el estrés anterior.
Terapia manual y terapia miofascial
La terapia manual y la terapia miofascial pueden utilizarse como complemento para mejorar la movilidad de tejidos periarticulares y reducir tensiones que alteren la mecánica de la rodilla. Su papel es de apoyo, no sustitutivo del manejo de la carga.
Punción seca y otras técnicas
La punción seca no actúa directamente sobre la bursa, pero puede ser útil cuando existen sobrecargas musculares asociadas que condicionan la mecánica de la rodilla, siempre integrada dentro de un abordaje global.
Prevención de la bursitis prerrotuliana
Adaptación de tareas y protección articular
El uso de protecciones adecuadas y la modificación de posturas prolongadas son estrategias clave para prevenir recurrencias. En muchos casos, pequeños cambios en la forma de apoyar la rodilla reducen significativamente la carga sobre la bursa.
Educación y autocontrol
La educación sobre los factores que desencadenan la inflamación permite a la persona identificar situaciones de riesgo y actuar de forma preventiva.
Preguntas frecuentes
¿La bursitis prerrotuliana siempre cursa con dolor intenso?
No. En fases iniciales puede predominar la inflamación sin dolor significativo, especialmente en reposo.
¿Es necesario drenar la bursa?
No siempre. El drenaje se reserva para casos específicos y debe valorarse de forma individual.
¿Puede cronificarse?
Sí, si persisten las presiones repetidas sin modificar los factores mecánicos implicados.
Conclusión
La bursitis prerrotuliana es un proceso inflamatorio estrechamente relacionado con la presión repetida sobre la parte anterior de la rodilla. Su comprensión desde un enfoque biomecánico permite orientar el tratamiento más allá del alivio sintomático.
Un abordaje basado en la gestión de la carga, el ejercicio terapéutico y la adaptación de las tareas resulta clave para resolver el cuadro y reducir el riesgo de recurrencias.
Bibliografía
Baumbach SF, Lobo CM, Badyine I, Mutschler W, Kanz KG.
Prepatellar and olecranon bursitis: literature review and development of a treatment algorithm.
Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2014;134(3):359–370.
DOI: 10.1007/s00402-013-1882-7
PMID: 24305696
👉 Link al estudio: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24305696/
