Los factores neurológicos del bruxismo están cobrando protagonismo en la investigación científica, ya que se ha demostrado que esta disfunción no depende únicamente de factores mecánicos o emocionales. Según el estudio de Uchima Koecklin et al. (2024), existe una participación activa del sistema nervioso central en la aparición y persistencia del bruxismo, incluyendo áreas como los ganglios basales, el córtex motor y el sistema límbico. En Taller Humano, centro de fisioterapia en Madrid, abordamos el bruxismo desde esta nueva perspectiva, con técnicas que buscan intervenir tanto a nivel neuromuscular como funcional.
Factores neurológicos del bruxismo
La comprensión moderna del bruxismo lo define como una actividad muscular rítmica con origen central, no simplemente una respuesta a factores externos como el estrés. Esta actividad está influida por redes cerebrales relacionadas con el movimiento, la vigilancia y la regulación emocional.
Activación cortical y control motor en los factores neurológicos del bruxismo
En pacientes con bruxismo nocturno, se ha identificado una activación exagerada del córtex motor suplementario y el tronco encefálico, lo que provoca contracciones musculares mandibulares involuntarias. Este patrón se mantiene incluso durante el sueño, lo que sugiere una alteración en los mecanismos de inhibición neurológica.
Neuroplasticidad y sensibilización central
El bruxismo crónico puede inducir cambios en la organización cortical relacionados con la repetición de movimientos anómalos. Estos cambios favorecen la hipersensibilidad y la perpetuación del patrón de tensión mandibular.
Fisioterapia para el tratamiento del bruxismo con base neurológica
Frente a este tipo de presentación clínica, la fisioterapia ofrece un enfoque integral y funcional. En Taller Humano trabajamos con estrategias diseñadas para intervenir sobre los patrones musculares y el tono neurológico alterado, combinando tratamiento manual, educación y ejercicio.
Tratamiento de puntos gatillo y terapia miofascial para incidir en los factores neurológicos del bruxismo
Los músculos masticatorios, especialmente el masetero y el temporal, presentan habitualmente puntos gatillo. La aplicación de punción seca o terapia miofascial ayuda a reducir la hiperactividad muscular y mejorar la movilidad mandibular.
Regulación autonómica y control postural
Muchos casos de bruxismo están asociados a un aumento del tono simpático. Las técnicas de respiración diafragmática, el control postural y el trabajo manual sobre la región cervical permiten regular el sistema nervioso autónomo y disminuir la reactividad global.
Ejercicio terapéutico y control neuromotor para incidir en los factores neurológicos del bruxismo
El ejercicio terapéutico enfocado en la musculatura cervical, mandibular y escapular mejora la estabilidad postural y reduce la carga sobre las articulaciones temporomandibulares. También se trabaja la reeducación neuromuscular para mejorar la percepción corporal y corregir patrones disfuncionales.
Relación entre el bruxismo y otras disfunciones
El bruxismo rara vez aparece de forma aislada. En muchos casos, se asocia con alteraciones posturales o disfunciones de carga, especialmente en el aparato locomotor. El vínculo con la pisada, por ejemplo, es un aspecto importante que puede pasar desapercibido si no se valora desde una perspectiva global.
Estudio de la pisada y compensaciones
Un estudio de la pisada puede revelar adaptaciones en la cadena posterior que afectan la alineación mandibular. En estos casos, la utilización de plantillas personalizadas o plantillas a medida puede favorecer una mejor distribución de cargas y disminuir los estímulos ascendentes nociceptivos.
Integración del tratamiento con otros profesionales
En Taller Humano, centro especializado en podología en Madrid y fisioterapia, colaboramos de forma estrecha con odontólogos y médicos para ofrecer una visión interdisciplinar del problema. Puedes ampliar esta información en nuestro artículo sobre la relación entre el bruxismo y el reflujo gastroesofágico, donde analizamos también la implicación del sistema nervioso autónomo en ambas disfunciones:
👉 https://tallerhumano.com/bruxismo-reflujo/
Conclusión
El enfoque tradicional del bruxismo está quedando atrás. Hoy sabemos que los factores neurológicos del bruxismo son determinantes para entender por qué aparece y cómo tratarlo eficazmente. En Taller Humano utilizamos una combinación de punción seca, terapia manual, ejercicio terapéutico y análisis postural para abordar de manera precisa y personalizada este tipo de disfunción.
Bibliografía
Uchima Koecklin KH, Aliaga-Del Castillo A, Li P. The neural substrates of bruxism: current knowledge and clinical implications. Front Neurol. 2024 Oct 1;15:1451183. doi: 10.3389/fneur.2024.1451183. PMID: 39410996; PMCID: PMC11473305.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39410996/
