El metatarsus primus elevatus ha sido históricamente considerado uno de los posibles factores involucrados en el desarrollo del hallux rigidus. Sin embargo, la verdadera relación entre esta elevación del primer metatarsiano y la rigidez del primer dedo del pie sigue siendo motivo de debate. El estudio de Lee et al. (2023) utilizó tomografía axial computarizada en carga (WBCT) para analizar esta relación de forma precisa, y sus resultados aportan una visión más clara sobre el papel real del metatarsus primus elevatus. En Taller Humano, tu centro de Podología en Madrid, este tipo de hallazgos influye directamente en la valoración biomecánica y en las decisiones clínicas del abordaje conservador.

Además, estrategias como el Estudio de la pisada, el uso de Plantillas personalizadas o Plantillas a medida, junto a intervenciones como Terapia manual, Terapia miofascial, Ejercicio terapéutico o incluso Punción seca en musculatura asociada, son herramientas clave para mejorar la función del antepié.

¿Qué es exactamente el metatarsus primus elevatus?

El término describe una elevación anómala del primer metatarsiano respecto a los metatarsianos laterales. Tradicionalmente se ha pensado que esta elevación favorece la rigidez articular porque:

• altera la mecánica de carga en el paso,
• incrementa el estrés dorsal sobre la articulación metatarsofalángica,
• modifica la propulsión durante la marcha.

Sin embargo, la evidencia moderna cuestiona esta relación directa.

Hallazgos principales del estudio

Según Lee et al. (2023), la presencia de metatarsus primus elevatus no es un hallazgo universal ni exclusivo en personas con hallux rigidus, y tampoco se presenta de manera más pronunciada que en individuos sin esta condición.

Esto significa que:

• No todos los pacientes con hallux rigidus tienen elevación del primer metatarsiano.
• Cuando existe elevación, no siempre explica la aparición de rigidez.
• Su influencia biomecánica podría estar sobreestimada.

Relación entre metatarsus primus elevatus y hallux rigidus

El estudio plantea que la progresión del hallux rigidus está más relacionada con cambios degenerativos articulares que con la altura del primer metatarsiano.

¿Qué implicaciones tiene esto?

• El tratamiento no debe centrarse únicamente en “corregir la elevación”.
• La movilidad del primer radio y la calidad articular son factores más relevantes.
• La biomecánica global del antepié tiene un peso mayor que un hallazgo aislado.

Otros factores biomecánicos a considerar

• Hipermovilidad del primer radio.
• Pronosupinación excesiva del retropié.
• Sobrecarga repetitiva.
• Limitaciones estructurales de la articulación metatarsofalángica.

Desde el punto de vista clínico, comprender esta interacción permite priorizar estrategias basadas en función y carga, no en la morfología aislada.

Evaluación clínica del metatarsus primus elevatus en Taller Humano

En Taller Humano, tu centro de Podología en Madrid, la valoración incluye un examen dinámico y estructural del pie.

Valoración funcional

• Rango de movimiento del hallux.
• Movilidad del primer radio en carga.
• Distribución de presiones del antepié.
• Análisis de compensaciones durante la marcha.

Aquí se integra el enlace interno solicitado:

Para entender cómo los cambios de dorsiflexión del dedo gordo afectan la marcha, puedes consultar este análisis sobre hallux limitus y marcha alterada:
👉 https://tallerhumano.com/hallux-limitus-marcha-alterada/

Estudio de la pisada y su relevancia

El Estudio de la pisada es fundamental para evaluar si hay un patrón que contribuya a la progresión del hallux rigidus, independientemente de la existencia de metatarsus primus elevatus.

En función de los resultados pueden utilizarse:

• Plantillas personalizadas para redistribuir cargas.
• Plantillas a medida para mejorar la mecánica del primer radio.

Abordaje de tejidos blandos

Tanto la Terapia manual como la Terapia miofascial ayudan a mejorar la función musculotendinosa del flexor hallucis longus, el abductor hallucis o la musculatura plantar. En ciertos casos, la Punción seca puede emplearse para reducir puntos gatillo que alteren la mecánica del antepié.

Tratamiento conservador del hallux rigidus cuando aparece metatarsus primus elevatus

Ejercicio terapéutico

Incluye trabajos como:

• Movilidad específica del hallux.
• Ejercicios de fortalecimiento del tibial posterior y musculatura intrínseca del pie.
• Control de arco medial en cadena cerrada.

Terapia manual focalizada

• Movilizaciones de la articulación metatarsofalángica.
• Manipulación del primer radio.
• Técnicas de elongación capsular.

Plantillas y modificaciones del calzado

Si el metatarsus primus elevatus afecta claramente la carga durante el despegue, pueden añadirse:

• cuñas retrocapitales,
• alzados específicos del primer radio,
• calzado rocker para reducir el estrés dorsal.

Preguntas frecuentes sobre metatarsus primus elevatus

¿El metatarsus primus elevatus provoca siempre hallux rigidus?

No. La evidencia muestra que no es un factor determinante por sí mismo.

¿Se puede corregir la elevación del primer metatarsiano?

Generalmente no se “corrige”, pero sí se modulan sus efectos biomecánicos mediante tratamiento conservador.

¿Las plantillas siempre son necesarias?

Solo cuando la distribución de presiones muestra un patrón de sobrecarga asociado.

Conclusión

El metatarsus primus elevatus ha sido considerado durante décadas un posible desencadenante del hallux rigidus, pero la evidencia moderna muestra que su papel es mucho menos determinante de lo que se pensaba. En la práctica clínica, lo relevante es evaluar la función del primer radio, la mecánica de marcha y los cambios articulares. En Taller Humano, tu centro de Podología en Madrid, se integran recursos como el Estudio de la pisada, Plantillas personalizadas, Terapia manual, Terapia miofascial, Ejercicio terapéutico y Punción seca para abordar el problema de forma global.

Bibliografía

Lee HY, Mansur NS, Lalevee M, Maly C, Iehl CJ, Hembree WC, Godoy-Santos A, de Cesar Netto C. Does metatarsus primus elevatus really exist in hallux rigidus? A weightbearing CT case-control study. Arch Orthop Trauma Surg. 2023 Feb;143(2):755-761. doi: 10.1007/s00402-021-04168-5. Epub 2021 Sep 9. PMID: 34505168.
Enlace al estudio: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34505168/