La tendinopatía rotuliana y la pronación del pie son dos elementos frecuentemente relacionados en el mundo del deporte, especialmente en disciplinas que implican saltos o carreras. Esta asociación biomecánica ha sido objeto de estudio por sus implicaciones en el tratamiento y la prevención del dolor de rodilla en deportistas. Un reciente estudio publicado en JOSPT (Mendonça et al., 2018) analiza cómo factores del pie y la cadera pueden influir en la aparición de la lesión conocida como “rodilla del saltador”.
¿Qué es la tendinopatía rotuliana y cómo se relaciona con la pronación?
La tendinopatía rotuliana es una lesión por sobreuso que afecta al tendón que conecta la rótula con la tibia. Es común en atletas que realizan saltos repetitivos. El estudio sugiere que una pronación excesiva del pie podría alterar la alineación y distribución de cargas en la rodilla, contribuyendo así al desarrollo de esta patología.
Biomecánica de la pisada y su influencia en la rodilla
Un análisis del patrón de apoyo plantar revela que la pronación prolongada genera rotaciones internas en la tibia y afecta al control lumbopélvico. Esto no solo condiciona el gesto deportivo, sino que también puede incrementar la tensión sobre el tendón rotuliano. El uso de plantillas personalizadas permite compensar las asimetrías biomecánicas facilitadoras de la tendinopatía rotuliana.
Desalineaciones que agravan la tendinopatía rotuliana
- Pronación del retropié con valgo de rodilla
- Déficit en el control del glúteo medio
- Aumento del ángulo Q en acciones repetitivas
Importancia del control motor y la estabilidad proximal
La debilidad en el core y en los estabilizadores de cadera genera un patrón ineficiente durante la carrera o el salto, lo que repercute directamente en la tensión del aparato extensor de la rodilla.
Tratamiento de la tendinopatía rotuliana con enfoque global
En Fisioterapia en Madrid, el tratamiento de la tendinopatía rotuliana requiere una combinación de abordajes:
- Ejercicio terapéutico enfocado en glúteo medio, cuádriceps excéntrico y control neuromotor.
- Terapia miofascial para aliviar tensiones asociadas.
- Punción seca en casos de puntos gatillo activos en el cuadrado lumbar o vasto externo.
- Revisión del estudio de la pisada y análisis de la marcha.
- Uso de plantillas personalizadas si se identifica un exceso de pronación que no puede corregirse solo con ejercicios.
Intervención combinada: ejercicio + control biomecánico
Un plan estructurado que integre trabajo de fuerza progresiva junto a una corrección biomecánica personalizada puede mejorar no solo el dolor, sino también el rendimiento del deportista y su prevención de recaídas.
¿Qué debe incluir una valoración eficaz en casos de dolor anterior de rodilla?
- Análisis dinámico en cinta
- Evaluación de la movilidad de tobillo y cadera
- Tests funcionales (step down, drop jump)
- Valoración de dismetrías y compensaciones
Red flags a considerar
- Dolor persistente en reposo
- Bloqueos articulares o derrames
- Inestabilidad progresiva no relacionada con sobreuso
Conclusiones
La tendinopatía rotuliana y la pronación están estrechamente relacionadas desde el punto de vista biomecánico. En deportistas con dolor anterior de rodilla, una evaluación funcional detallada y un tratamiento que combine ejercicio, terapia manual y corrección de la pisada son claves para una recuperación efectiva y sostenible.
Bibliografía
Mendonça LD, Ocarino JM, Bittencourt NFN, Macedo LG, Fonseca ST. Association of Hip and Foot Factors With Patellar Tendinopathy (Jumper’s Knee) in Athletes. J Orthop Sports Phys Ther. 2018;48(9):676–684. doi: 10.2519/jospt.2018.7426
