El síndrome del desfiladero torácico (TOS, por sus siglas en inglés) es una afección poco diagnosticada pero frecuente entre personas con trabajos sedentarios, deportistas overhead y quienes presentan alteraciones posturales. Se produce por la compresión de estructuras neurovasculares a su paso entre la base del cuello y la axila, lo que puede desencadenar síntomas como dolor en el miembro superior y debilidad en la mano, especialmente cuando el origen es neurogénico.
Qué es el síndrome del desfiladero torácico
El síndrome del desfiladero torácico neurogénico representa más del 90 % de los casos y se caracteriza por la afectación del plexo braquial. El estudio de Fouasson-Chailloux et al. (2021) ha puesto en evidencia un marcador objetivo relevante: una pérdida significativa de fuerza de prensión manual, que permite mejorar la evaluación clínica y el seguimiento funcional.
Dolor en el miembro superior en el síndrome del desfiladero torácico
Uno de los signos clínicos más comunes es el dolor en el miembro superior, especialmente irradiado desde el cuello hacia el brazo, con sensación de hormigueo, debilidad y pérdida de destreza manual. Estos síntomas suelen agravarse con posiciones prolongadas, sobre todo con los brazos elevados.
Alteraciones posturales y compresión neurovascular
- Hiperlordosis cervical y hombros adelantados.
- Tensión de los escalenos y del pectoral menor.
- Reducción del espacio costoclavicular.
Factores predisponentes para el síndrome del desfiladero torácico
- Trabajo prolongado frente al ordenador.
- Carga repetitiva sobre hombros (deportes o profesiones).
- Alteraciones en la movilidad cervical o escapular.
Debilidad en la mano y pérdida de fuerza funcional
La debilidad en la mano en el TOS es un síntoma característico en casos de compresión neurogénica. El déficit de fuerza de prensión puede objetivarse con dinamometría, lo que ayuda a cuantificar el grado de afectación y valorar la evolución clínica tras el tratamiento.
Evaluación funcional en fisioterapia
- Test de Roos y test de Adson.
- Evaluación de la fuerza con dinamómetro de mano.
- Test ortopédicos para descartar otras radiculopatías.
Abordaje en fisioterapia del síndrome del desfiladero torácico
En fisioterapia en Madrid, el tratamiento del síndrome del desfiladero torácico debe ser individualizado y progresivo. Se busca descomprimir las estructuras afectadas, mejorar la movilidad global y reentrenar la función neuromuscular del miembro superior.
Estrategias clave en fisioterapia
- Trabajo de movilidad cervical, torácica y escapular.
- Terapia manual para liberar los escalenos, pectoral menor y trapecio.
- Ejercicios de estabilización de cintura escapular.
Uso de terapia miofascial y punción seca
La terapia miofascial sobre estructuras comprometidas puede reducir la tensión y mejorar la vascularización. En casos donde se detectan puntos gatillo activos, la punción seca puede ser una herramienta útil para aliviar el dolor reflejo y restaurar la función muscular.
Ejercicio terapéutico para el síndrome del desfiladero torácico
El ejercicio terapéutico es clave en la recuperación funcional. Es necesario incluir estiramientos activos, trabajo de fuerza progresiva y control motor en posiciones que simulen la actividad diaria del paciente.
Pautas de ejercicio progresivo
- Activación del serrato anterior y romboides.
- Fortalecimiento del trapecio medio e inferior.
- Ejercicios isométricos de prensión para mejorar la fuerza de la mano.
En etapas más avanzadas se puede incorporar trabajo funcional con resistencias elásticas o peso libre, bajo supervisión de un fisioterapeuta en Madrid especializado en este tipo de cuadros neuromusculares.
Relación con otros síndromes posturales
Muchas veces, el síndrome del desfiladero torácico coexiste con patrones disfuncionales más amplios, como el síndrome cruzado superior. Puedes consultar más sobre este enfoque postural en nuestro artículo sobre el síndrome cruzado superior y su abordaje en fisioterapia.
Conclusión
El síndrome del desfiladero torácico debe considerarse ante cuadros de dolor en el miembro superior acompañado de debilidad en la mano. El tratamiento fisioterapéutico puede reducir la compresión, restaurar el equilibrio muscular y mejorar la función, siempre que se integre un enfoque global que combine terapia manual, terapia miofascial y ejercicio adaptado. La evaluación con dinamometría aporta objetividad al seguimiento clínico y permite medir la recuperación funcional de forma precisa.
Bibliografía
Fouasson-Chailloux A, Daley P, Menu P, Louguet B, Gadbled G, Bouju Y, Abraham P, Dauty M. Hand Strength Deficit in Patients with Neurogenic Thoracic Outlet Syndrome. Diagnostics. 2021;11(5):874.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34068245/
