Pinzamiento de cadera: qué consigue la rehabilitación

Qué consigue la rehabilitación en el pinzamiento de cadera

Una revisión publicada en 2025 en Applied Sciences reunió la evidencia disponible sobre el tratamiento no quirúrgico del pinzamiento femoroacetabular y llegó a una conclusión clara: la rehabilitación conservadora debería considerarse un tratamiento de primera línea, porque produce mejoras significativas en el alivio del dolor, en la función y en la calidad de vida, y evita los riesgos asociados a la cirugía. Los programas con mejores resultados comparten tres componentes: fortalecimiento progresivo, entrenamiento neuromuscular —el trabajo de control del movimiento— y estabilización de la musculatura que sujeta la pelvis y la zona lumbar.

El peso de ese hallazgo depende del tipo de trabajo, y aquí hay que ser preciso: se trata de una revisión de alcance, no de un metaanálisis. Los autores mapearon lo publicado y reunieron cinco estudios, sin agrupar los resultados estadísticamente. La dirección que marca es sólida; la cifra exacta de mejora que cabe esperar en cada caso, no.

Esa jerarquía coincide con el criterio que aplica Jesús Vega, fisioterapeuta y podólogo colegiado, en Taller Humano: el ejercicio es el tratamiento principal. La terapia manual y el trabajo miofascial acompañan, ayudan y en muchos casos permiten tolerar mejor la carga, pero no sustituyen al trabajo de fuerza.

Qué es el pinzamiento de cadera y por qué duele al flexionar

La cadera es una articulación en la que la cabeza del fémur encaja dentro de una cavidad de la pelvis, el acetábulo, rodeada por un anillo de fibrocartílago llamado labrum que actúa como junta. Cuando la forma del cuello femoral o del borde acetabular hace que las dos piezas contacten antes de tiempo, ese contacto repetido irrita la zona. De ahí el síntoma más característico: dolor al flexionar la cadera llevando la rodilla hacia dentro, localizado en la ingle y no en la cara externa.

La descripción anatómica es común a todos los casos. Lo que varía de una persona a otra es el grado de limitación y el recorrido que ha llevado hasta ahí.

De dónde suele venir: deportes con flexión repetida

Por la consulta de Jesús Vega pasa patología de cadera tanto crónica como aguda: artrosis y procesos degenerativos, inflamación de los tendones de los músculos que mueven la cadera y cuadros vinculados a la práctica deportiva. Los deportes de explosividad con mucho sprint, la carrera y el ciclismo comparten un mismo factor: ciclos repetitivos de flexión de cadera, muchas veces y durante mucho tiempo.

Correr o montar en bicicleta no provocan el problema por sí mismos. La cuestión es otra: si la forma de la articulación ya hace que las piezas contacten antes de lo normal, repetir ese gesto miles de veces termina pasando factura.

No todo dolor de cadera es lo mismo

La localización orienta antes que cualquier otra cosa. El dolor que aparece por fuera, sobre el relieve óseo, apunta con más frecuencia a tendón o a musculatura, un cuadro distinto que se aborda en el artículo sobre el dolor lateral de cadera y la tendinopatía glútea. El dolor que se nota en la ingle señala más bien la propia articulación. Son procesos diferentes, con tratamientos diferentes, y distinguirlos es el paso previo a hablar de un pinzamiento de cadera.

Lo que se mide en un pinzamiento de cadera: la fuerza

La valoración clínica aporta en este punto lo que el estudio no puede dar: el dato individual. En Taller Humano, la fuerza de la cadera se mide con un dinamómetro —flexión, extensión y abducción— y cada movimiento se compara con el del lado contrario, para comprobar si está en condiciones.

Esa comparación convierte una sensación en un dato. Quien consulta puede describir la pierna como «más floja», pero esa descripción no indica qué músculo trabajar ni cuánto déficit hay que recuperar. La medición sí. Es el mismo razonamiento que sostiene el uso de la dinamometría en fisioterapia: sirve para fijar el punto de partida, para poder pautar el ejercicio adecuado y para identificar qué musculatura está realmente afectada y debe priorizarse.

Lo que la evidencia dice sobre la fuerza de la cadera

Una revisión sistemática con metaanálisis publicada en 2025 en Journal of Orthopaedic Surgery and Research agrupó cinco estudios transversales, con 118 personas con pinzamiento y 89 controles sin dolor. El resultado: los pacientes presentan menos fuerza de flexión y de extensión de cadera que las personas sin el problema, junto a cambios de coordinación compatibles con estrategias de compensación.

Dos matices acotan el alcance. El primero es el diseño: los estudios transversales miden el problema y la debilidad en el mismo momento, de modo que establecen una asociación, no demuestran qué viene antes. El segundo lo reconocen los propios autores, que señalan datos insuficientes en el resto de variables y resultados inconsistentes en lo relativo a la musculatura central y a la fatiga. Su conclusión literal es que los déficits musculares son multifactoriales e incluyen pérdida de fuerza, coordinación mal adaptada y alteraciones de la cadena.

Por qué se miden los dos lados y no solo el que duele

Sin el lado sano no hay referencia. Medir únicamente la cadera sintomática deja un número suelto que no informa de nada: no permite saber si esa persona siempre tuvo esa fuerza o si ha perdido la mitad. Con los dos lados se sabe cuánto falta y, sobre todo, en qué movimiento falta, que es lo que decide qué ejercicios entran en el programa.

Qué dice la evidencia sobre el tratamiento del pinzamiento de cadera

La revisión de 2025 recoge que la fisioterapia basada en ejercicio obtiene resultados clínicos positivos, y señala los tres ingredientes que aparecen en los programas eficaces: estabilización de la zona media, fortalecimiento progresivo y entrenamiento neuromuscular.

Los autores añaden una advertencia honesta: hace falta establecer protocolos estandarizados, definir los parámetros óptimos de la intervención e identificar qué pacientes se benefician más del tratamiento conservador. El camino está marcado; el protocolo exacto todavía no está escrito.

Lo que esta revisión no comparó

Esta revisión no compara unas técnicas de fisioterapia con otras, de modo que no permite afirmar que un ejercicio concreto sea superior a otro. Tampoco establece dosis ni distingue con precisión a qué perfiles les conviene más cada enfoque. Lo que sostiene es la dirección general, no el detalle.

La precisión importa porque de un trabajo así puede extraerse una lectura equivocada: la de que basta con hacer ejercicio por cuenta propia. Lo que se midió en esos estudios fueron programas de fisioterapia estructurados, pautados, progresivos y supervisados. No es lo mismo.

El tratamiento conservador no compite con la cirugía

La misma revisión reconoce que la cirugía puede ofrecer un alivio más rápido de los síntomas y mayores ganancias funcionales a corto plazo, y que a largo plazo las diferencias entre operarse y no operarse parecen mínimas en grupos de pacientes seleccionados. El dato se cuenta entero.

Su conclusión es que la fisioterapia estructurada debería priorizarse antes de plantear la cirugía, salvo en los casos en que los síntomas persisten pese a una rehabilitación adecuada. Más allá de ahí no cabe ir: el tratamiento conservador no compite con la cirugía ni la sustituye. La indicación quirúrgica corresponde al traumatólogo, con sus pruebas delante. El trabajo del fisioterapeuta es otro: valorar, medir y entrenar.

Cuándo hay que acudir al médico antes de empezar con ejercicio

Hay situaciones en las que un pinzamiento de cadera no empieza con ejercicio, sino con una derivación al médico especialista. Jesús Vega, fisioterapeuta y podólogo colegiado, señala cuatro:

• Dolor que va a más en lugar de estabilizarse.
• Aumento de temperatura en la zona.
• Entumecimiento.
• Dolor muy intenso en el test de FADIR, la maniobra con la que se explora la articulación llevando la cadera a flexión, aducción y rotación interna, es decir, doblando y metiendo la rodilla hacia dentro.

Ninguna de las cuatro implica por sí sola que exista una lesión grave, pero cualquiera de ellas basta para que un médico valore el caso antes de iniciar un programa de fuerza.

Preguntas frecuentes sobre el pinzamiento de cadera

En resumen

En Taller Humano, tu centro de fisioterapia en Madrid, el abordaje de un pinzamiento de cadera arranca con una valoración que mide la fuerza de flexión, extensión y abducción y la compara con la del lado contrario. La evidencia disponible apunta a que el ejercicio estructurado es la primera opción y que ofrece buenos resultados en dolor y en función, con el matiz de que la dosis óptima está aún por afinar. Puede consultarse el detalle de nuestros servicios para saber qué incluye cada valoración. Y ante un dolor que va a más, calor local o entumecimiento, la consulta médica va primero.

Sobre el autor

Jesús Vega

Fisioterapeuta (col. 016547) y podólogo (col. 838282638), licenciado en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte. Especialista en pie, tobillo y estudio de la pisada en Taller Humano, Chamberí (Madrid).

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