El tendón de Aquiles en pádel es una de las estructuras más vulnerables a la lesión por sobrecarga en este deporte, y su incidencia no ha dejado de crecer de forma paralela al espectacular auge del pádel en España y en el resto del mundo. Las características biomecánicas del pádel — cambios de dirección explosivos, aceleraciones y frenadas bruscas, saltos repetidos y movimientos de antepié sostenidos — someten al tendón de Aquiles a una demanda excéntrica muy elevada que, acumulada a lo largo de semanas y meses de entrenamiento sin una preparación física adecuada, predispone al desarrollo de tendinopatía aquílea e incluso a la rotura tendinosa en los casos más graves. Un artículo de revisión publicado en 2024 en el Journal of Ultrasound por Cocco et al. analiza los trastornos musculoesqueléticos en el pádel desde la biomecánica hasta la sonografía, identificando las lesiones más frecuentes y sus características ecográficas, con hallazgos especialmente relevantes sobre el tendón de Aquiles en pádel.
Biomecánica del deporte y mecanismo de lesión
La revisión de Cocco et al. (2024) identifica las características biomecánicas del pádel que hacen del tendón de Aquiles una de las estructuras más expuestas a la lesión en este deporte. El pádel requiere una combinación de movimientos que resulta especialmente demandante para el tendón: las aceleraciones desde parado, que implican una carga excéntrica intensa sobre el tríceps sural al frenar el descenso del talón durante el apoyo; los cambios de dirección rápidos, que exigen una transición casi instantánea entre la carga excéntrica y la propulsión concéntrica; y los saltos repetidos, que someten al tendón a cargas de impacto que pueden superar varias veces el peso corporal.
La suma de estas demandas, especialmente en jugadores que no tienen una preparación física específica para el pádel o que aumentan de forma brusca su volumen de juego, genera una acumulación de microtraumatismos en el tejido tendinoso que supera la capacidad de remodelación del colágeno, iniciando el proceso degenerativo que caracteriza la tendinopatía aquílea crónica. La localización más frecuente de la tendinopatía en el tendón de Aquiles en pádel es el segmento medio del tendón, situado entre 2 y 7 centímetros por encima de la inserción en el calcáneo, donde la vascularización es más pobre y la capacidad de recuperación tisular es menor.
El papel de la ecografía en el diagnóstico
Uno de los aportes más relevantes del artículo de Cocco et al. es la descripción detallada de los hallazgos ecográficos en las lesiones musculoesqueléticas del pádel, incluyendo las del tendón de Aquiles. La ecografía permite visualizar de forma directa los cambios estructurales del tendón — aumento del diámetro, pérdida de la ecogenicidad fibrilar normal, presencia de áreas hipoecoicas de degeneración, neovascularización y, en los casos más graves, solución de continuidad parcial o total — sin necesidad de resonancia magnética y con la ventaja adicional de la evaluación dinámica en tiempo real.
En el contexto clínico de la fisioterapia, la ecografía musculoesquelética es una herramienta que añade valor diagnóstico y permite monitorizar la respuesta del tejido al tratamiento de forma objetiva, orientando la progresión del programa de ejercicio terapéutico con datos más precisos que la valoración clínica aislada.
Tendón de Aquiles en pádel: tratamiento mediante ejercicio terapéutico
El ejercicio terapéutico es la intervención con mayor respaldo científico en el tratamiento de la tendinopatía del tendón de Aquiles, y la evidencia acumulada en los últimos años sobre los protocolos de carga progresiva ha transformado de forma radical el abordaje de esta lesión. El protocolo de Alfredson — basado en el ejercicio excéntrico del tríceps sural mediante el descenso de talón en escalón tanto con rodilla extendida como flexionada — fue durante años el estándar de referencia, y sigue siendo uno de los protocolos con mayor evidencia disponible para la tendinopatía de la porción media del tendón.
En los últimos años, los protocolos de carga isométrica e isotónica progresiva han ganado respaldo científico como alternativas eficaces, especialmente en las fases iniciales cuando el dolor es más intenso y el ejercicio excéntrico es mal tolerado. En Taller Humano, centro de fisioterapia en Madrid, diseñamos programas de ejercicio terapéutico para la tendinopatía del tendón de Aquiles en pádel que adaptan el tipo de carga, el volumen y la progresión a la fase del cuadro y a las características del jugador, con el objetivo de mantener la capacidad de entrenamiento y el rendimiento deportivo durante el proceso de recuperación siempre que sea posible.
Tendón de Aquiles en pádel: progresión del ejercicio terapéutico
La progresión del ejercicio terapéutico para la tendinopatía del tendón de Aquiles en pádel debe seguir una secuencia lógica que respete la biología del tendón y la tolerancia al dolor del jugador. La fase inicial se centra en los ejercicios isométricos de plantarflexión sostenida — que producen analgesia inmediata sin sobrecargar el tendón — y en los ejercicios isotónicos de baja velocidad para restaurar la fuerza del tríceps sural. La fase intermedia incorpora el trabajo excéntrico progresivo mediante el descenso de talón en escalón, avanzando desde superficies planas hasta el trabajo en plano inclinado a medida que el tendón va tolerando la carga. La fase avanzada introduce el trabajo de potencia mediante ejercicios de salto y propulsión que reproducen las demandas específicas del pádel, preparando al tendón para la vuelta al juego.
La tolerancia al dolor durante el ejercicio se monitoriza mediante la escala EVA, permitiendo hasta un nivel 4-5 sobre 10 durante el trabajo y exigiendo que el dolor vuelva al nivel basal dentro de las 24 horas siguientes. Superar este umbral es la señal para reducir la carga o retroceder un paso en la progresión.
Tendón de Aquiles en pádel: terapia manual y miofascial
El ejercicio terapéutico produce sus mejores resultados cuando se combina con terapia manual y terapia miofascial que aborden las restricciones de movilidad del tobillo y las tensiones musculares que sobrecargan el tendón de forma adicional. La rigidez de la dorsiflexión del tobillo es uno de los factores de riesgo más relevantes para la tendinopatía aquílea, ya que aumenta la demanda excéntrica sobre el tendón durante cada ciclo de marcha y especialmente durante los cambios de dirección en el pádel.
La terapia manual articular sobre el tobillo, la articulación subastragalina y el mediopié restaura la dorsiflexión necesaria para una biomecánica eficiente del tobillo durante el juego. La terapia miofascial sobre el gastrocnemio, el sóleo y la fascia posterior de la pierna reduce la tensión que se transmite de forma continua al tendón de Aquiles, especialmente en jugadores con antecedentes de acortamiento del tríceps sural. Puedes ampliar la información sobre el acortamiento del tendón de Aquiles y su relación con la patología tendinosa en nuestro artículo sobre acortamiento del tendón de Aquiles.
Cuando existen puntos gatillo activos en el gastrocnemio o el sóleo que están inhibiendo la función del tríceps sural o generando dolor referido hacia el talón, la punción seca puede ser una herramienta complementaria eficaz para desactivarlos y facilitar la progresión en el programa de ejercicio terapéutico. Si buscas un fisioterapeuta en Madrid especializado en lesiones del tendón de Aquiles en deportistas de pádel, en Taller Humano contamos con el equipo y la experiencia necesarios.
Biomecánica del pie y tendón de Aquiles en pádel
La biomecánica del pie es un factor que no puede ignorarse en el abordaje del tendón de Aquiles en pádel, ya que determina de forma directa la magnitud y la distribución de las cargas que recibe el tendón durante los movimientos característicos del deporte. La hiperpronación del pie aumenta la tensión sobre el tendón al generar una rotación interna del calcáneo durante la fase de carga que puede provocar un estrés adicional en las fibras mediales del tendón. El pie cavo, por el contrario, genera una menor amortiguación del impacto y una mayor carga sobre el tendón durante la propulsión.
En Taller Humano, tu clínica de podología en Madrid, realizamos un estudio de la pisada específico para jugadores de pádel que permite identificar los factores biomecánicos del pie que están contribuyendo a la sobrecarga del tendón de Aquiles. Cuando está indicado, la prescripción de plantillas personalizadas o plantillas a medida puede corregir la biomecánica del pie, reducir la tensión sobre el tendón durante el juego y complementar los beneficios del ejercicio terapéutico con una base biomecánica más sólida. Si buscas un podólogo en Madrid con experiencia en biomecánica del pádel y patología tendinosa, en Taller Humano encontrarás el abordaje más completo e integrado.
Preguntas frecuentes sobre el tendón de Aquiles en pádel
¿Puedo seguir jugando al pádel si tengo tendinopatía aquílea?
Depende de la fase del cuadro y la intensidad del dolor. En muchos casos es posible modificar el volumen y la intensidad del juego manteniendo una actividad reducida mientras se realiza el programa de ejercicio terapéutico, especialmente en la tendinopatía de bajo grado. El fisioterapeuta debe establecer los criterios específicos de carga tolerada para cada jugador.
¿Cuánto tiempo tarda en recuperarse la tendinopatía aquílea?
La tendinopatía aquílea es una lesión que requiere paciencia: los cambios en la estructura del colágeno tendinoso ocurren de forma lenta y el proceso de recuperación completa puede requerir entre 3 y 6 meses en casos moderados, y hasta 12 meses en los casos más crónicos. La constancia con el programa de ejercicio terapéutico es el factor más determinante en la velocidad de recuperación.
¿La tendinopatía aquílea puede convertirse en rotura del tendón?
Una tendinopatía no tratada o tratada de forma inadecuada puede progresar hacia una degeneración tendinosa severa que aumenta el riesgo de rotura, especialmente en jugadores de pádel que continúan jugando con intensidad a pesar del dolor. El tratamiento precoz y progresivo reduce significativamente este riesgo.
¿Son útiles los antiinflamatorios para la tendinopatía aquílea?
Los antiinflamatorios pueden ser útiles para el control del dolor a corto plazo, pero no abordan el mecanismo principal de la tendinopatía, que es degenerativo y no inflamatorio en la mayoría de los casos crónicos. El ejercicio terapéutico progresivo es la intervención con mayor evidencia para la recuperación estructural y funcional del tendón a largo plazo.
Conclusión
El artículo de Cocco et al. (2024) confirma que el tendón de Aquiles en pádel es una de las estructuras más vulnerables en este deporte por la elevada demanda excéntrica que los movimientos característicos imponen sobre el tríceps sural. Un abordaje integral que combine ejercicio terapéutico progresivo de carga tendinosa, terapia manual articular del tobillo, terapia miofascial sobre el tríceps sural, punción seca cuando esté indicada, y valoración biomecánica del pie con estudio de la pisada y plantillas a medida cuando proceda es la estrategia más completa para tratar y prevenir la tendinopatía del tendón de Aquiles en pádel de forma eficaz y duradera.
Bibliografía
Cocco G, Ricci V, Corvino A, Abate M, Vaccaro A, Bernabei C, Cantisani V, Vallone G, Caiazzo C, Caulo M, Pizzi AD. Musculoskeletal disorders in padel: from biomechanics to sonography. J Ultrasound. 2024 Jun;27(2):335-354. doi: 10.1007/s40477-023-00869-2. PMID: 38578364. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38578364/
Jesús Vega, fisioterapeuta (col. nº 016547) y podólogo (col. nº 838282638) en Taller Humano, Chamberí (Madrid). Especializado en fisioterapia avanzada ecoguiada —punción seca, EPI y neuromodulación— y en biomecánica del pie: estudio de la pisada y plantillas a medida.
